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<html lang="de">
<!--
Complain about how broken everything is plz:
https://github.com/HerrSpace/CCC-Membership-Form/issues
-->
<head>
<meta charset="utf-8">
<meta name="viewport" content="width=device-width">
<style type="text/css">
{% include 'res/ccc.css' %}
{% include 'res/print-a4.css' %}
</style>
<script type="text/javascript">
{% include 'res/js-base64.js' %}
</script>
<script type="text/javascript">
{% include 'res/qrious.js' %}
</script>
<script type="text/javascript">
{% include 'res/form.js' %}
function generateQR() {
var form = document.getElementById('application');
var formDict = {};
var inputs = Array.prototype.slice.call(form.getElementsByTagName('input'));
inputs.forEach(function(input) {
if (input.value) {
formDict[input.name] = input.value;
}
});
formDict["payment"] = form.querySelector('input[name="payment"]:checked').value;
formDict["consent"] = document.getElementsByName('consent')[0].checked;
var jsonMsg = JSON.stringify(formDict);
console.log(jsonMsg);
var qr = new QRious({
element: document.getElementById('qrCode'),
value: Base64.encode(jsonMsg),
size: 200
})
var fields = [
document.getElementsByName("firstname")[0].value + ' ' +
document.getElementsByName("lastname")[0].value,
document.getElementsByName("addr1")[0].value,
document.getElementsByName("addr2")[0].value,
document.getElementsByName("country")[0].value,
]
if (document.getElementsByName("addr3")[0].value != '') {
fields.splice(1, 0, document.getElementsByName("addr3")[0].value);
}
var ret = document.getElementsByClassName("dinAddrRet")[0];
ret.innerText=fields.join("•");
}
window.onload = function() {
document.getElementById('sc-container').style.display = 'block';
document.getElementById('formpage').style.display = 'none';
var qr = new QRious({
element: document.getElementById('qrCode'),
value: "from __future__ import dbaseIII",
size: 200
});
var today = new Date();
document.getElementsByName('date')[0].value = today.toISOString().substring(0,10);
document.getElementById('sc-form').addEventListener("submit", function(e){
e.preventDefault();
syncFormFields('sc-form', 'formpage', 'sc-');
/* Ensure format 0x1111222233334444 for PGP ID */
var pgp_id = document.getElementsByName('sc-pgp')[0].value.replace(/\s/g, '');
if (pgp_id.length == 16) { pgp_id = '0x' + pgp_id; }
document.getElementsByName('pgp')[0].value = pgp_id;
generateQR()
window.print();
});
}
</script>
</head>
<body>
<div id="sc-container">
<form id="sc-form">
<input type="hidden" name="version" value="alpha"/>
<p>
Daten, die in dieses Antragsformular eingetragen werden, gehen <span class="bold">nicht</span> über das Internet. Die Daten werden ausschließlich im Web-Browser verarbeitet und im fertigen Formular maschinenlesbar dargestellt. Dies hilft uns Anträge schneller zu berarbeiten.
</p>
<p>
Ich möchte <span class="bold">Fördermitglied im Chaos Computer Club e. V.</span> werden (unregelmäßig und <span class="bold">selten</span> erscheinende Datenschleuder inklusive) und habe <a href="https://www.ccc.de/de/satzung">die Satzung</a> und <a href="https://www.ccc.de/de/faq">FAQ</a> gelesen.
</p>
<div class="sc-payment-switch">
<div class="sc-payment-title">Normaler oder ermäßigter Beitrag?</div>
<input type="radio" id="sc-regular" name="sc-payment" value="regular" checked/>
<label for="sc-regular">Normal (72€)</label>
<input type="radio" id="sc-reduced" name="sc-payment" value="reduced" />
<label for="sc-reduced">Ermäßigt (36€ mit Nachweis)</label>
</div>
<label for="sc-firstname">Vorname</label>
<input type="text" name="sc-firstname" maxlength="40" placeholder="Hannah" required autofocus>
<label for="sc-lastname">Nachname</label>
<input type="text" name="sc-lastname" maxlength="40" placeholder="Acker" required>
<label for="sc-addr1">Adresse</label>
<input type="text" name="sc-addr1" maxlength="60" placeholder="Hauptstraße 1" required>
<input type="text" name="sc-addr2" maxlength="60" placeholder="12345 Entenhausen" required>
<input type="text" name="sc-addr3" maxlength="60" placeholder="c/o Frank Nord">
<select name="sc-country" selected="Deutschland">
{%- import 'res/countries-de.j2' as countries %}
{%- for tuple in countries.cc_name %}
<option value="{{ tuple[0] }}">{{ tuple[1] }}</option>
{%- endfor %}
</select>
<label for="sc-email">E-Mail-Adresse</label>
<input type="text" name="sc-email" pattern=".+@.+\..+" maxlength="50" placeholder="[email protected]" required>
<label for="sc-pgp">Optional: PGP-Key ID (Key muss auf den Key-Servern sein)</label>
<input type="text" name="sc-pgp" pattern="(0x)?[0-9a-fA-F]{16}([0-9a-fA-F]{24})?" maxlength="50" placeholder="0x1337cafe2342feed" onblur="this.value = this.value.replace(/\s/g, '');">
<label><input type="checkbox" name="sc-consent">Über wichtige Vereinsangelegenheiten möchte ich per Mail oder ersatzweise brieflich informiert werden.</label>
<button id="show-form" type="submit">Drucken</button>
<label for="sc-comment">Bemerkungen</label>
<textarea class="comment" id="sc-comment" name="sc-comment" rows="3" maxlength="144"></textarea>
<br>
<p>
Solltest du Probleme mit diesem Formular haben, möchten wir <a href="https://github.com/HerrSpace/CCC-Membership-Form/issues">diese gerne erfahren</a>. Alternativ kannst du <a href="https://www.ccc.de/system/uploads/307/original/Supporterform-de-v6.pdf">diesen PDF Antrag</a> ausfüllen.
</p>
</form>
</div>
<page size="A4" id="formpage">
<span class="falzt"></span>
<span class="falzb"></span>
<span class="hole"></span>
<div class="dinHead">
<h1>Chaos Computer Club e. V.</h1>
<span><a href="mailto:[email protected]">[email protected]</a> • <a href="https://www.ccc.de/de/membership">https://www.ccc.de/de/membership</a></span>
</div>
<div class="dinAddrRet"></div>
<div class="dinAddrFwd">
Chaos Computer Club e. V.<br/>Zeiseweg 9<br/>22765 Hamburg<br/>Germany
</div>
<div class="dinInfo">
<canvas id="qrCode"></canvas>
</div>
<div class="dinCont">
<h3>Antrag auf Fördermitgliedschaft im Chaos Computer Club e. V.</h3>
<form id="application" action="#">
<input type="hidden" name="version" value="1"/>
<p>
Ich möchte <span class="bold">Fördermitglied im Chaos Computer Club e. V.</span> werden (unregelmäßig und <span class="bold">selten</span> erscheinende Datenschleuder inklusive) und habe die Satzung (<a href="https://www.ccc.de/de/satzung">https://www.ccc.de/de/satzung</a>) und FAQ (<a href="https://www.ccc.de/de/faq">https://www.ccc.de/de/faq</a>) gelesen.
</p>
<p>
<input type="radio" name="payment" value="regular" id="regular" onclick="return false;">
<label for="regular"><span class="bold">Normale</span> Fördermitgliedschaft für <span class="bold">72€</span> pro Jahr oder</label><br/>
<input type="radio" name="payment" value="reduced" id="reduced" onclick="return false;">
<label for="reduced"><span class="bold">Ermäßigte</span> Fördermitgliedschaft für <span class="bold">36€</span> pro Jahr. Einen <span class="bold">Nachweis</span>, aus dem einer der folgenden Ermäßigungsgründe hervorgeht, lege ich in Kopie bei: Studium, Schule, Arbeitslosigkeit, Umschulung, Rente oder Behinderung.</label>
</p>
<p>
<div id="personalInfo">
<div>
<div style="width: 33%;">
<input type="text" name="firstname">
<span>Vorname</span>
</div>
<div style="width: 33%;">
<input type="text" name="lastname">
<span>Nachname</span>
</div>
<div style="width: 34%;">
<input type="text" name="addr3">
<span>Optional: Adresszusatz, Organisation oder c/o</span>
</div>
</div>
<div>
<div style="width: 50%;">
<input type="text" name="addr1">
<span>Straße und Hausnummer</span>
</div>
<div style="width: 30%;">
<input type="text" name="addr2">
<span>Postleitzahl und Stadt</span>
</div>
<div style="width: 20%;">
<input type="text" name="country">
<span>Land</span>
</div>
</div>
<div>
<div style="width: 50%;">
<input type="text" name="email">
<span class="bold">E-Mail-Adresse – (Bitte unbedingt angeben!)</span>
</div>
<div style="width: 50%;">
<input type="text" name="pgp">
<span>Optional: PGP-Key ID (Key muss auf den <span class="bold">Key-Servern</span> sein)</span>
</div>
</div>
</div>
<div>
<div style="width: 100%;">
<input type="checkbox" name="consent">
<span>Über wichtige Vereinsangelegenheiten möchte ich per Mail oder ersatzweise brieflich informiert werden.</span>
</div>
</div>
</p>
<p>
<span>Dieses Formular ausdrucken und <span class="bold">handschriftlich</span> unterzeichnen</span>
</p>
<p style="height: 5px">
<div class="signfield" style="width: 20%">
<span class="underline"></span>
<input type="text" name="date" class="underline">
<span>Datum</span>
</div>
<div class="signfield" style="width: 80%">
<span class="underline"></span>
<input type="text" name="signature" class="underline" readonly>
<span>Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift der Erziehungsberechtigten)</span>
</div>
</p>
</form>
<p>
<span>Diesen Antrag <span class="bold">vorzugsweise</span> einscannen und <span class="bold">per E-Mail an <a href="mailto:[email protected]">[email protected]</a></span> senden oder ausreichend frankiert per Post senden. <span class="bold">Einschreiben oder nicht ausreichend frankierte Briefe werden nicht angenommen!</span> Es ist einfach tagsüber niemand da um die Post anzunehmen.
</p>
<p>
<span>Die E-Mail von <a href="mailto:[email protected]">[email protected]</a> (PGP-Key zu finden auf <a href="https://www.ccc.de/de/office">https://www.ccc.de/de/office</a>) mit Bestätigung und weiteren Anweisungen sollte <span class="bold">binnen drei Wochen</span> eintreffen. Zum Jahresende kann dies noch länger dauern.</span>
</p>
<span class="underline">Bemerkungen:</span>
<textarea class="comment" id="comment" name="comment" rows="3"></textarea>
</div>
<div class="dinFoot">
<span id="uno"><span class="bold">Verein:</span><br/>Eingetragen beim Vereinsgericht Hamburg unter der Vereinsregister-<br/>nummer: 10940</span>
<span id="dos"><span class="bold">Internet:</span><br/>Webseite: <a href="https://www.ccc.de/">https://www.ccc.de/</a> Regionale Erfakreise und Chaostreffs: <a href="https://www.ccc.de/regional">https://www.ccc.de/regional</a></span>
<span id="tres"><span class="bold">Kontakt:</span><br/>Allgemeine Anfragen: <a href="mailto:[email protected]">[email protected]</a><br/>Mitgliederverwaltung: <a href="mailto:[email protected]">[email protected]</a></span>
</div>
</page>
</body>
</html>